Эксперт объяснил, почему борщевик вызывает тяжелые ожоги

Прикосновение к борщевику Сосновского способно привести к глубоким ожогам, в отдельных случаях достигающим III степени. При этом первые признаки поражения нередко возникают не сразу, а спустя несколько часов или даже через несколько суток. Основную угрозу представляют фурокумарины — соединения, которые многократно усиливают уязвимость кожи перед ультрафиолетовым излучением. О том, как растение воздействует на организм, какие стадии проходит ожог и как правильно оказать первую помощь, рассказывает Ульяна Владимировна Махова, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.

Почему борщевик вызывает ожоги? Механизм поражения

В середине XX века борщевик Сосновского начали культивировать как кормовое растение. Однако благодаря активному самосеву он постепенно распространился за пределы сельскохозяйственных территорий и сегодня стал причиной масштабной экологической проблемы.

Хотя об опасности борщевика известно давно, число людей, пострадавших после контакта с ним, ежегодно увеличивается.

Распространено мнение, будто ожог появляется из-за прямого химического воздействия сока на кожу. Однако это объяснение не совсем точное: механизм поражения значительно сложнее и коварнее.

В растительном соке содержатся особые соединения — фурокумарины. В обычных условиях сами по себе они ожог не вызывают. Но, попав на кожу, эти вещества резко повышают ее восприимчивость к ультрафиолетовым лучам.

Ситуация может развиваться следующим образом: человек касается растения, сок оказывается на руке, но никаких неприятных ощущений не возникает. Он может просто вытереть кожу травой и продолжить свой путь. Однако позже на загрязненный участок попадает солнечный свет, и запускается фотохимическая реакция. Фурокумарины усиливают действие ультрафиолета, из-за чего кожа получает повреждение, сопоставимое по глубине с термическим ожогом. В тяжелых случаях его степень может достигать II и даже IIIа.

Принципиально важно понимать: поражение формируется под воздействием солнечного света. В пасмурную погоду и ночью вероятность реакции ниже, но полностью не исключается, поскольку опасность представляют и рассеянные ультрафиолетовые лучи. Кроме того, фурокумарины способны сохранять активность на коже до 48 часов.

Как распознать ожог от борщевика: симптомы и стадии

Коварство борщевика заключается еще и в отсроченном появлении симптомов. Между соприкосновением с растением и возникновением первых проявлений может пройти от нескольких часов до двух суток.

Обычно поражение проходит несколько последовательных этапов:

При значительной площади поражения к местным симптомам могут присоединиться признаки общей интоксикации:

• Выраженная слабость, головная боль и головокружение
• Приступы тошноты, иногда сопровождающиеся рвотой
• Лихорадка, озноб и повышение температуры тела

Даже после того, как кожа полностью восстановится, на ней могут остаться зоны гиперпигментации — темные пятна, способные сохраняться в течение нескольких месяцев.

Первая помощь: пошаговая инструкция (до обращения к врачу)

Особое значение имеют первые минуты и часы после контакта с борщевиком или другим растением, сок которого способен вызывать фототоксическую реакцию. Даже если сразу после контакта кожа выглядит нормально, покраснение, боль и пузыри могут появиться позднее, особенно после пребывания на солнце.

Шаг 1. Как можно быстрее удалить сок с кожи

Сразу прекратите контакт с растением. Осторожно промойте загрязненный участок большим количеством прохладной проточной воды с мылом. Не растирайте кожу и не используйте жесткую мочалку: это может способствовать распространению сока на соседние участки.

Снимите одежду, которая могла соприкасаться с растением, стараясь не касаться загрязненными руками лица и глаз. Одежду необходимо постирать отдельно. После промывания вымойте руки и другие открытые участки тела; при возможности примите душ. Если сок попал на кожу другого человека, используйте перчатки или полиэтиленовый пакет, чтобы не перенести его на собственную кожу

Шаг 2. Полностью защитить кожу от солнечных лучей

После промывания сразу закройте пораженный участок плотной одеждой или стерильной повязкой и избегайте прямого солнечного света не менее 48 часов. По возможности защищайте кожу дольше, особенно если сохраняются покраснение, жжение или повышенная чувствительность. Ультрафиолет может усилить фототоксическую реакцию и привести к более выраженному ожогу.

Не полагайтесь только на солнцезащитный крем: при подозрении на контакт с борщевиком предпочтительнее полностью закрыть участок одеждой и не выходить с ним на солнце. Помните, что ультрафиолет может воздействовать на кожу и в пасмурную погоду, а также через окна.

Шаг 3. Облегчить боль, зуд и отечность

• Чтобы уменьшить зуд и отек, можно принять антигистаминное средство, например лоратадин или цетиризин, строго по инструкции и с учетом противопоказаний.
• При выраженной болезненности допускается использовать обезболивающий препарат, в том числе парацетамол или ибупрофен, если они вам не противопоказаны.
• На небольшой участок неповрежденной покрасневшей кожи можно нанести противоожоговое средство на водной основе — гель или спрей с пантенолом либо декспантенолом. На обширные ожоги, мокнущие поверхности и вскрывшиеся пузыри не наносите мази и другие средства без рекомендации врача.
• Снизить боль и отечность поможет прохладный компресс. Лед необходимо завернуть в чистую ткань и приложить к коже на короткое время; не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Не вскрывайте пузыри, не сдирайте отслоившуюся кожу и не обрабатывайте пораженный участок спиртом, йодом, зеленкой, маслами, жиром или зубной пастой. Такие действия могут дополнительно травмировать кожу и затруднить оценку ожога врачом.

Шаг 4. Если сок попал в глаза, рот или дыхательные пути

При попадании сока в глаза немедленно промывайте их чистой проточной водой не менее 15–20 минут, не растирая веки, и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Контакт с глазами особенно опасен из-за риска повреждения роговицы.

Если после контакта появились отек лица или горла, затрудненное дыхание, ощущение удушья, выраженная слабость или головокружение, необходимо немедленно вызвать скорую помощь по номеру 112. До приезда врачей пострадавшего следует вывести из зоны контакта и обеспечить ему покой.

Шаг 5. Обязательно получить медицинскую помощь

Свяжитесь с врачом как можно скорее, особенно если появились пузыри, сильная боль, быстро распространяющееся покраснение, значительный отек или поражение лица, глаз, кистей, половых органов либо большой площади кожи. Обширные и глубокие ожоги могут потребовать лечения в стационаре, однако необходимость госпитализации определяется врачом после осмотра.

Не откладывайте обращение за помощью только потому, что симптомы пока слабые: при фотодерматите ухудшение может возникнуть спустя несколько часов после солнечного воздействия. До осмотра врача продолжайте защищать пораженную область от солнца и не наносите на нее новые средства без необходимости. При обращении сообщите, когда и с каким растением произошел контакт, промывали ли кожу и какие препараты уже использовали.

Когда нужна неотложная помощь

• сок попал в глаза, рот или дыхательные пути;
• появились затрудненное дыхание, отек губ, языка или горла;
• образовались крупные или многочисленные пузыри;
• ожог расположен на лице, возле глаз, на кистях, стопах или в области крупных суставов;
• поражена большая площадь тела;
• боль, отек или покраснение быстро усиливаются;
• у пострадавшего — ребенок, пожилой человек или человек с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Важно: не пытайтесь самостоятельно срезать или уничтожать растение. Сок может попасть на кожу при контакте с листьями, стеблями, цветками, корнями и садовым инвентарем, а при скашивании или сжигании растения возможен дополнительный контакт с его частицами и дымом.

Чего делать категорически нельзя

Некоторые методы, которые принято считать «народными», при ожогах от борщевика способны не помочь, а, напротив, усилить повреждение кожи.

• Не растирайте и не расчесывайте пораженную область. Так можно перенести сок на здоровую кожу и увеличить площадь ожога.
• Не прокалывайте и не срезайте волдыри самостоятельно. Пузыри выполняют защитную функцию, а после их вскрытия повышается риск проникновения инфекции. При необходимости такую процедуру проводит только врач в стерильных условиях.
• Не наносите на свежий ожог жирные мази, масла и детский крем. Образовавшаяся пленка нарушает естественное испарение влаги и может способствовать углублению поражения, поскольку фурокумарины способны оставаться в коже до 48 часов.
• Не используйте мочевину — карбамид или уреатон. Такие средства могут резко усилить болезненность и спровоцировать аллергическую реакцию.

Когда нужно срочно вызывать скорую или ехать в больницу

В ряде случаев ждать нельзя — медицинская помощь требуется без промедления.

• Пострадала значительная площадь кожи: ожог занимает более 10% поверхности тела. Ориентировочно это площадь ладони пострадавшего, умноженная на 10.
• Повреждены лицо, глаза или слизистые оболочки.
• Сок попал в глаза. Такая ситуация может привести к серьезной травме роговицы и нарушению зрения. Немедленно промойте глаза большим количеством воды и срочно обратитесь к офтальмологу.
• Наблюдаются сильная боль, быстро нарастающий отек, высокая температура или спутанность сознания.
• Ожог получил ребенок. Детская кожа более тонкая и чувствительная, поэтому повреждение развивается быстрее, а общая интоксикация может протекать тяжелее. Не откладывайте визит к врачу.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!